Синдром длительного сдавления (Краш-синдром, Синдром Байуотерса):

Развивается при длительном сдавлении большой массы мягких тканей у пострадавших под завалами. Обычно сдавливаются нижние конечности. Происходит нарушение кровообращения в мягких тканях, их некроз. После высвобождения из завала возникает тяжелая интоксикация (отравление) организма продуктами распада пораженных мягких тканей («турникетный шок»), в дальнейшем продуктами распада миоглобина (мышечного белка) поражаются клубочки почек. Больные погибают от тяжелой почечной недостаточности.

Краш-синдром развивается при нахождении под завалом и сдавлении конечности более четырех часов. При сдавлении обеих нижних конечностей и длительности сдавления более восьми часов – течение крайне тяжелое, прогноз очень плохой.

При сдавлении небольшого участка конечности (например, только одной голени или только одной руки) и отсутствии других травм – пострадавший может быть в сознании и вполне в удовлетворительном состоянии. Эта картина обманчива!!!

Обязательно наложение жгута Эсмарха на конечность выше места сдавления перед извлечением из завала!!! Обезболивание анальгетиками центрального типа или наркотиками!

При извлечении пострадавшего без наложения жгута (очевидцами-добровольцами до прибытия спасателей) – развивается турникетный шок. Пострадавший умирает на месте ЧС.

После извлечения «под жгутом» - конечность иммобилизировать, обложить холодом, немедленно доставить пострадавшего в операционную (чаще проводится ампутация конечности, при небольшой массе пораженных тканей есть шансы сохранить конечность).

При развитии турникетного шока оказать помощь может только врач-реаниматолог при наличии необходимого оборудования. Прогноз исключительно плохой, несмотря на лечение.

_________________
Территориальный Центр Медицины Катастроф Московской области.