Персональный сайт

Шок його види. UA.TextReferat.com

ganand — Wed, 17 Sep 2014 02:55:10 GMT

$CUT$

Шок

Шок — тяжке порушення життєдіяльності організму внаслідок гострого розладу кровообігу (з різким зменшенням кровопостачання, гіпоперфу-зією тканин) під дією екзогенних чи ендогенних подразнень. Це одна з най-небезпечніших загальних неспецифічних реакцій організму на дію певних чинників, насамперед травматичного походження. Хоча ця реакція була відома ще лікарям античного світу, зокрема Гіппократу, сучасною назвою вона завдячує французькому лікарю Ле Драну (H.F. Le Dran), який у 1737 p. видав книгу "Traite on reflectiontirces de la pratique sur les playes d'rames a fen", в якій назвав цю реакцію терміном "се-кус", що означає поштовх, удар, і описав її клініку. Невдовзі книгу було перекладено англійською мовою і термін "секус" було замінено відповідним англійським словом шок (shock). Хоча потім для цієї реакції було запропоновано й інші назви, проте англійський термін "шок" залишився.

Тривалий час шок вважався лише реакцією на травму. Тому практично до середини XX століття під шоком розуміли травматичний шок. З цих причин останній найбільш вивчений клінічно і в експериментах.

З розвитком науки, появою нових технологій у промисловості, нових способів лікування та профілактики захворювань (переливання крові, її компонентів та препаратів, антибіотикотера-пія, вакцинація тощо), з вивченням ширшого кола форм патології стало очевидним, що шок як загальна реакція організму розвивається у відповідь не лише на травму, а часто виникає за інших форм патології та подразнень (кишкова непрохідність, гострий панкреатит, інфаркт міокарда, анафілаксія, переливання несумісної крові тощо). Позначення терміном "шок" загальних реакцій організму іншого, окрім механічної травми, походження, обумовило на певний час деяку розмитість самого цього поняття. Вивчення шоку в останні десятиріччя на вищому методичному рівні дозволило конкретизувати патофізіологічну суть цього складного явища та усунути сумніви щодо існування його як типової реакції на велику кількість подразнень. Прогрес у вивченні етіологічних та патофізіологічних основ шоку сприяв поширенню цього терміну на ще більшу кількість загальних реакцій організму у відповідь на різні шкідливі впливи, зокрема на ті, які раніше обєднувались під поняттям "колапс" (кровотеча, серцево-судинна недостатність та ін). Західні вчени вже давно ототожнюють поняття "шок" і "колапс". Проте деякі вчені вважають за потрібне зберегти обидва поняття для означення деяких гострих гемодинамічних порушень, ге-нез яких обмежений.

Серед численних дослідників проблеми шоку треба назвати Де Латта, К. Бернара, М.І. Пирогова, У. Кеннона, Гольца, Маккольма, Хандерсо-на, Кеню, Ліліхея, 0.0; Богомольця, М.Н. Бурденка, М.Ї. Іщенка та ін. Ученими було запропоновано оригінальні гіпотези походження травматичного шоку — неврогенну в різних варіантах, серцево-судинну, токсемічну, теорію акапнії тощо. Жодна з цих теорій, звичайно, не охоплює патогенез такого складного явища, як травматичний шок, але всі вони сприяли формуванню сучасного уявлення про цей патологічний стан.

Проведені в останні десятиріччя клінічні та експериментальні дослщжен-ня шоку дають підстави вважати його типовою реакцією організму на різні ноци-цептивні подразники, яка хоча й ініціюється нервово-рефлекторним шляхом, зокрема активізацією симпато-ад-реналової системи, але центральне місце в ній займають порушення серцево-судинної системи з подальшим зменшенням кровопостачання тканин, розвитком гіпоксії клітин і ушкодженням внутрішніх органів, особливо таких, як нирки, легені, печінка, серце, мозок.

Патофізіологічна основа шоку — обмеження (дефіцит) перфузії тканин кров'ю — зумовлюється переважно трьома причинами: зменшенням об'єму циркулюючої в судинах крові; недостатніми продуктивністю серця, його помповою функцією та втратою судинами здатності до автономної регуляції тонусу і розподілу крові. Згідно з цими механізмами виділяються три групи шоку.

1. Гіповолемічний шок — шок, в основі якого лежить значне зменшення об'єму циркулюючої крові (плазми). До цієї групи належать травматичний (включно з післяопераційним та опіковим), геморагічний (унаслідок кровотечі), гідро-, іонодефщитний (зумовлений кишковою непрохідністю, гострим панкреатитом, проносом тощо) шок.

2. Кардіогенний шок пов'язаний з інфарктом міокарда, травмою міокарда та клапанів серця та іншими ураженнями міокарда, а також чинниками, які різко порушують функцію серця (наприклад, тампонада серця внаслідок поранення його та накопичення крові в перикарді, що обмежує розслаблення шлуночків серця; тромбоемболія головного стовбура легеневої артерії чи розшарування аорти тощо). Шок, що виникає внаслідок екстракардіальних причин, деякі автори зараховують до обструктивного.

3. Шок, зумовлений втратою автономного контролю за васкуляризацією (різке порушення тонусу судин та розподілу крові), або вазогенний. До цієї групи належать: септичний шок, який ускладнює клініку сепсису та інші форми інфекції (при цьому виду шоку функція серця у перший період навіть підвищена, ОЦК теж мало змінений, але різко порушена мікроциркуляція через відкриття під впливом інтоксикації артеріовенозних шунтів); шок унаслідок травми ЦНС, зокрема пошкодження хребетного стовпа та вимкнення симпатичної аферентації; шок унаслідок перидуральної анестезії; шок анафілактичний та гемолітичний тощо.

Різноманітні за етіологією види шоку хоч і не відрізняються, зрештою, за головними патофізіологічними рисами, проте мають дещо інші патогенез, клінічний перебіг та способи лікування й профілактики.

Група травматичного шоку, до якої належать також і післяопераційний та опіковий, разом з іншими видами гіпо-волемічного шоку є пріоритетними для хірургів з огляду на те, що мають велику питому вагу серед видів шоку, зумовлених хірургічною патологією (внутрішня кровотеча, перитоніт тощо).

Поширення механічних, особливо дорожньо-транспортних травм, травм вогнепальних та травм, спричинених стихійними катаклізмами, які характеризуються множинністю ушкодження органів, зумовлює високу частоту тяжких форм травматичного шоку. Останній зустрічається у 5—10 % травмованих та у 30—50 % потерпілих з тяжкими травмами. Летальність коливається від 10 до 40 %.

Найчастіше травматичний шок виникає внаслідок тяжких політравм або ізольованого пошкодження органів черевної порожнини, зокрема печінки, селезінки, підшлункової залози або брижі, поранення черевної стінки з випаданням кишок, відкритих переломів стегна чи гомілки, переломів кісток таза з пошкодженням органів його, глибоків опіків, рідше — після складних тривалих операцій з недостатнім знеболюванням. Поряд із травмою в розвитку травматичного шоку велику роль відіграють такі допоміжні чинники, як кровотеча (зовнішня чи внутрішня), переохолодження або перегрівання та незадовільний стан організму хворого перед травмою (зневоднення та гіпопротеїнемія, гіповітамінози; недостатність функції ендокринних залоз, зокрема кіркової речовини надниркових, щитовидної, підшлункової — цукровий діабет; пухлинний ріст та інші захворювання; дитячий або старечий вік, страх та пригнічений емоційний стан, ожиріння, виснаження тощо). Знижують ризик розвитку шоку добрий фізичний стан, медикаментозне гальмування нервової системи (наркотичний стан, у тому числі й невеликий ступінь сп'яніння) або ж хімічне вимкнення (денервація) рецепції зони, яка травмується (наприклад, місцевим знеболюванням) та ін.

Клінічно розрізняють шок первинний, який виникає безпосередньо після травми, та вторинний, що розвивається переважно під дією допоміжних агресивних зовнішніх чи внутрішніх чинників (температурних, больових подразнень тощо).

Виділяють ще так званий рецидивний шок, який настає у виведеного зі стану шоку хворого з нестійкою компенсацією кровообігу під дією травматичних (болісних) лікувальних процедур, у тому числі й операції.

Травматичний шок — це динамічна реакція, розвиток якої (патофізіологічних змін) умовно можна поділити на три стадії: нейроендокринну (рефлекторну), серцево-судинну, або гемоди-намічну, та метаболічну. Першу стадію спричинюють різке подразнення ЦНС, насамперед потік больових імпульсів з місця травми, а також сигнали з барорецепторів судин у зв'язку з кровотечею чи втратою плазми (при опіках).

завантажити реферат

Источник: ua.textreferat.com

Соу шок ё майн. Евгений Андреев

ganand — Thu, 28 Aug 2014 14:02:31 GMT

ПРЕМЬЕРА! Новая песня группы Черный Кузнец - "Дубль один"! Расскажите друзьям! Обсуждение, подробности и список благодарностей: http://vk.com/topic-9161_28859535

Пожалуйста, если Вам нравится наша музыка, поддержите нас в сборе средств на новый альбом! В мире бесплатных MP3 только Ваше содействие позволит нам все записать и выпустить! Подробнее: http://start.planeta.ru/campaigns/2691
Показать полностью..

Создание песни "Дубль один" стало возможным исключительно благодаря нашим слушателям, а именно: abyssphere, alexioss, AnRilo и JukaTa, Arrogance Girl, Demlok Deadlyenemy, MagistrYoda, marika_13, Markuzo, nirt27, tima-fey, titova0405, Александр "al1k" Старостин, Александр Dark Reaper, Александр MasteR Горбатов, Александр Братанов, Александр Драган, Александр Овсяников, Александр Перепелицын, Александр Черемных, Алексей Душенин, Алексей Кунченко, Алексей Лапин, Алексей Орехов "Mu57Di3", Алексей Петров, Алексей Уранов, Алексей Щербина, Альсана Токарева, Анастасия Вамп, Андрей Витвицкий Atrid, Андрей Малышев, Андроник, Анна Белова, Антон Корсаков, Антон Черноусов, Василий Фролов, Виктор verbax Юдин, Вишня, Владимир "Rady" Липатов, Владимир Зимин, Владимир Черных, Владислав Басенко, Владислав Филатов, Геннадий, Георгий Аверьянов, Герман Жиленко, дедушка Шрек, Денис Подольский, Дмитрий Demon Губанов, Дэн Пониматкин, Евгений "Джонни" Дасюк, Евгений Андреев, Евгений Бабушкин, Евгений Гордиенко, Евгений Зуев (Женьшень), Евгений Стребков, Екатерина "Эрна" Полякова, Женя Овчинников, Иван Бережной, Иван Богдашкин, Иван Тарлаков, Ира Гримович, Кирилл Плотников, Леонид Фрейдин, Марина Брыкова, Мария Александрова, Наталия Корнеева, Наталья Романовская, Никита Демидов, Никита Широков Akswi, Николай Дзех, Николай Унру, Олег Гурков (ПсиХ), Олег Малышев, Павел Ермаков, Павел Моисеевич, Розалия Сафаргалиева, Роман, Роман Regent Вовкобой, Роман Матюшин, Светлана Басова, Семён Белозоров, Сергей Анчутин, Сергей и Владимир Батуевы, Сергей Ронжин, Сергей Стажило-Алексеев Starrok, Степан Румянцев aka Zelgadiss, Татьяна Барышникова, Татьяна Клементьева, Татьяна Клименко, Эльвен, Юлия Кучина, Юрий Свеженцев, Юрий Филиппов

Источник: vk.com

Нитратный шок. Нитратный шок

ganand — Wed, 06 Aug 2014 09:24:02 GMT

Шок, вызванный внезапным воздействием высокой концентрации нитратов (раздел 1.2.8), на-ступает у рыб после того, как их запускают в плохо содержащийся аквариум, в котором из-за недостаточно регулярной частичной подмены воды концентрация нитратов постепенно повышалась. Как правило, в течение длительного периода времени. Рыбы, которые давно живут в таком аквариуме, могут выглядеть совершенно здоровыми, потому что они постепенно приспособились к повышающейся концентрации нитратов.
Пока не ясно, обусловлен ли "нитратный шок" только высоким содержанием нитратов или общим токсическим воздействием накопившихся органических отходов.

Признаки. Обычно рыбы заболевают через 1-3 суток после запуска в аквариум, иногда демонстрируя при-знаки острого отравления. Нередко, включив свет в аквариуме на второй или третий день пребывания в "новом жилище", их обнаруживают мертвыми без каких-либо признаков болезни. Если при измерении концентрации нитратов получено высокое значение (скажем, выше 25 мг/литр), следует подозревать нитратный шок.

Предотвращение. Ради того чтобы все рыбы были здоровыми, избегайте высокой концентрации нитратов. Обязательно проверяйте концентрацию нитратов в аквариуме, в который вы предполагаете запустить новых рыб, и если необходимо, немедленно принимайте меры по исправлению положения. Не следует запускать новых рыб в аквариум с высоким уровнем содержания нитратов.

Лечение. Если аквариумист быстро осознает свою ошибку, то ситуацию поможет исправить подмена значительной части воды или пересадка рыб в другой аквариум с низким содержанием нитратов. Однако во многих случаях непоправимый вред или даже смерть рыб наступают еще до того, как проявляются какие-либо признаки проблемы.

Примечание. Торговца, продавшего злополучных новых рыб, нередко обвиняют в том, что он продал низко-качественных особей. На самом же деле его "вина" заключалась в том, что он держал рыб в гораздо более высококачественной воде, чем многие аквариумисты!

Источник: www.aquagomel.ru

Шок любовь капитана текст. Любовь капитана.

ganand — Sun, 13 Jul 2014 11:28:23 GMT

Любовь капитана.

Автор: DevilN

Фэндом: One Piece
Персонажи: Луффи/Нами

Рейтинг: PG-13
Жанры: Гет, Романтика, Ангст
Предупреждения: OOC
Размер: Мини, 2 страницы
Кол-во частей: 2
Статус: закончен

Понравилось читателям:

+35

(Весь список)

Содержание

Отзывы

dsihiko (27 октября 2013, 19:48)
миленько=3 правда ошибок многовато, но всё можно исправить! Я ведь тоже не самый прекрасный автор)* буду ждать ваши следующие работы хих)))

.Camomile. (21 августа 2012, 00:10)
Мило,молодцом) Для первого фика - отлично просто:зз

kamka (14 августа 2012, 18:43)
последее предложение понравилась

Risska-chan (21 июля 2012, 17:06)
Бедный Зоро, у него будет шок на все оставшееся время х))) Опять же коротко, даже очень, но все уже и без меня сказали. Поэтому, поздравляю с боевым крещением и желаю успехов в творчестве:З

Risska-chan (21 июля 2012, 17:01)
Занятые и пробелы? Не, не слышал:D Ради Бога не обижайтесь, это просто было минутное помутнение^^ Неплохая работа. Но все так быстрооо, это печалит т.т хотелось бы побольше узнать что именно чувствует капитан, как понял, что влюблен. Мне такое было бы интересно почитать, ибо редко нахожу фф, где влюблен изначально Мугивара)) Уф, пойду дочитывать пока фикбук не отрубили;)

...и еще 6 отзывов.

Сообщить о нарушении правил

Набросок из нескольких строк, еще не ставший полноценным произведением
Например «тут будет первая часть» или «я пока не написала, я с телефона»
Мнения о событиях или описания своей жизни, похожие на записи в личном дневнике
Не путать с «Мэри Сью» — они мало кому нравятся, но не нарушают правил.
Конкурс, мероприятие, флешмоб, объявление, обращение к читателям
Все это автору следовало бы оставить для других мест.
Подборка цитат, изречений, анекдотов, постов, логов, переводы песен
Текст состоит из скопированных кусков и не является фанфиком или статьей. Если текст содержит исследование основанное на цитатах, то он не нарушает правил.
Текст не на русском языке
Вставки на иностранном языке допустимы.
Намеренная провокация или оскорбление Автор создал текст с целью потроллить читателей. Не путать со стёбом или пародией.
Плагиат
Пользователь, опубликовавший работу, не является настоящим ее автором или переводчиком.

Источник: ficbook.net

Анафилактический шок фазы. Медицинская помощь при анафилактическом шоке

ganand — Wed, 18 Jun 2014 20:29:51 GMT

$CUT$

Шок остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжлыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Причины

Все вещества, которые попадают в организм человека любым путем, могут вызывать анафилактический шоок. Наиболее часто шок вызывается антибиотиками, в частности, пенициллином, на одной ступени с ним находится новокаин, йодсодержащие препараты, витамины, и т.д. при этом, шок чаще развивается прии парентеральном введении, не зависит от дозы и может развится даже от 0,2-0,5 мл раствора, введеного внутрикожно.

Формы шока.

Молниеносная форма – предвестников практически нет.

1.Сразу после введения препарата наблюдается мгновенная потеря сознания

2.Резкая бледность или цианоз кожных покровов

3.Отсутствие пульса и АД

4.Агональное дыхание

5.Клиническая смерть

Тяжелая форма - протекает с предвестниками в виде жалоб больного.

1. через 10-15 минут прогрессирует та же симптоматика, что и при молниеносной форме, т.е. сознание затемнено или сразу отсутствует

2. АД 60 мм рт.ст. и ниже, пульс до 140 уд. в мин.

3.затем прогрессирование клинической симптоматики

4.Разнообразные жалобы на изменения дыхания (учащенное и поверхностное)

5.Кожные высыпания

6.Одышка

7.Боли

8.Заторможенность

9.Пульс 110-130 уд. в мин.

10.АД снижается до 90-70 мм рт.ст.

Средняя форма

1.Разнообразные жалобы на изменения дыхания (учащенное и поверхностное)

2.Кожные высыпания

3.Одышка

4.Боли

5.Заторможенность

6.Пульс 110-130 уд. в мин.

7.АД снижается до 90-70 мм рт.ст

Легкая форма

1Удовлетворительное состояние

2.АД 100-96 мм рт.ст., пульс 80-100 уд. в минуту.

3.Легкая заторможенность

4.Снижение рефлексов

Клинические варианты шока:

1.Типичный

2.Гемодинамический

3.Астматический

4.Церебральный

5.Абдоминальный

Фазы анафилактического шока.

I - эректильная (короткая)

II –торпидная – торможение, с сохранением сознания.

III - терминальная

Лечение.

Лечение проводят там, где развился анафилактический шок!

1. Устранить контакт с аллергеном

2. Адреналин 0.1%-0.5мл в/м, при отсутствии эффекта повторять введение каждые 10 минут в той же дозе в разные участки тела в общей дозе до 2мл 0.1% р-ра, при отсутствии эффекта 0.1% - 1.0 мл развести на 10 мл физ.р-ра и медленно вводить в/в под контролем АД и ЧСС.

3.Преднизолон 2-5 мг на кг веса, в среднем 120 мг в/в (через 5 минут дозу увеличивают в 2 раза)

4.Коррекция ОЦК: солевые растворы (Рингера 0.9% раствор NaCl) 1000мл, при отсутствии эффекта коллоиды (полиглюкин, реополиглюкин, гидроэтилкрахмалы) до стабилизации АД,

5.Вазопрессоры (дофамин, норадреналин) при отсутствии эффекта от инфузионной терапии.

5. Бронхиолоспазм устраняется в/венным введением 2,4 % р-ра эуфиллина 5-10 мл,

6. Антигистаминные препараты-димедрол 1%-5мл или супрастин 2%-2-4 мл в/в. В отношении антигистаминных препаратов при лечении анаилактического шока нужно знать следующее

-данные препараты обладают в десятки раз более слабым десенсибилизирующими мембраностабилизирующим действием по сравнению с глюкокортикостероидами, что само по себе делает нецелесообразным их использование при лечении анафилактического шока;

-при исходной гипотензии ганглиоблокирующий эффект антигистаминных препаратов проявляется наиболее четко.

Это объясняет, почему при их внутривенном введении у больных с данной патологией на фоне низкого АД происходит еще большее его падение. Исходя из этого, применение антигистаминных препаратов при неотложной помощи больным, находящимся в анафилактическом шоке, не показано.

7.При судорогах –в/ в введение 2 мл седуксена;

8.При стабильном АД вводят лазикс 1%-2 мл в/в;

9.При отсутствии эффекта производят повторное введение этих препаратов через 5 минут, но дозу преднизолона увеличивают в 2-3 раза;

10.При прекращении кровообращения проводят комплекс реанимационных мероприятий.

Госпитализация.

Транспортировка больного только после стабилизации АД, бригадой скорой помощи.

Так же читают:

2012-12-28
Сывороточная болезнь системное аллергическое заболевание, возникающее при сенсибилизации к чужеродному белку, вакцине, плазме,…
2012-10-15
Ужаления скорпионов вызывают острую боль в зоне поражения. Иногда в зоне ужаления вместе с отеком возникают пузыри с серозным…
2012-10-15
При укусе кобры и эфы ощущается небольшое жжение, появляется онемение, краснота, которая быстро распространяется на весь…

Источник: www.crasnuha.ru

Шарапова шок. Азаренко – Шарапова: шок по-белорусски

ganand — Wed, 18 Jun 2014 07:49:13 GMT

28 января состоялся «славянский» финал Australian Open, в котором сыграли белоруска Виктория Азаренко и россиянка Мария Шарапова. На кону стояла не только победа в турнире «Большого шлема», но и звание первой ракетки мира.

По сути, это была встреча «молодости и опыта» – Шарапова уже бывала в звании лучшей теннисистки планеты, шесть раз выходила в финалы ТБМ и три из них Мария выиграла, в том числе и Открытый чемпионат Австралии. Для Виктории же это первый финал такого уровня и первая возможность примерить на себя теннисную корону. Что же касается личных встреч, то до этого матча у теннисисток было равенство – 3:3.

Борьба нервов завязалась сразу же: уже в первом гейме Азаренко допустила две двойные, у Марии же срывались удары, мячи летели в аут и в сетку. Впрочем, более опытная россиянка сразу показала, что намерена доминировать на корте – 2:0. Но дальше Вика собралась, взяла гейм на своей подаче, а затем неожиданно и на подаче соперницы, причем «под ноль»: у Шараповой неожиданно быстро перестали получаться ее коронные удары, пошли ошибки, и она проиграла 9 очков подряд – в итоге позволив Виктории повести в счете – 3:2.

И хотя в следующем гейме Мария наладила свою убойную подачу и восстановила равновесие, ей все равно пришлось быть в роли догоняющей: седьмой гейм, отметившийся затяжными розыгрышами и красивыми мячами, снова вывел белоруску вперед: Азаренко не побоялась контратаковать и красивой «свечой» завоевала очередное очко.

Переломным стал восьмой гейм, длившийся более семи минут, в котором Азаренко вырвала победу на подаче соперницы, получила психологическое преимущество в следующем, что позволило ей уверенно победить и в партии – 6:3.

В начале второго сета Виктория решила показать, что держит нити игры в своих руках: белоруска действовала агрессивно и вынуждала Марию ошибаться. Поведя 2:0, она психологически сломала россиянку, которая, несмотря на промашки соперницы, ошибалась все больше и показывала свой фирменный теннис лишь короткими эпизодами. При счете 4:0 перспективы Шараповой выиграть выглядели весьма туманными, а ошибки сыпались как из рога изобилия.

Мария выглядела усталой и сражалась скорее по инерции – 6:0 во втором сете – обескураживающий счет для трехкратной победительницы турниров «Большого шлема». А Виктория Азаренко после розыгрыша завершающего очка с радостным кличем совершила что-то вроде земного поклона (Богу или сопернице – за то, что так легко отдала победу) и долго бродила по арене, не веря своему счастью – ведь она только что выиграла первый в карьере турнир «Большого шлема» и помимо этого стала лучшей теннисисткой планеты.

Источник: sport.mail.ru

Шок тьмы - авербух наталья. Авербух Наталья Владимировна

ganand — Wed, 18 Jun 2014 06:01:03 GMT

ПОСЛЕДНИЕ ОТЗЫВЫ О КНИГАХ

Иван (22.06.2013 - 21:24:33)
книге: Евангелие от Иисуса

Сарамаго - волшебник, а его "Евангелие" - лучшее в мировой литературе за последние полвека. Обязательно для чтения!

Карина (22.06.2013 - 20:43:02)
книге: Цветы на чердаке

Плакала в захлеб. Прочитала много всего, но это на одном дыхании... Всю книгу за 2 дня, не прирываясь, на работе, дома перед... >>

Ирина (22.06.2013 - 20:38:11)
книге: Охота на овец

Мне очень нравится!!!!

Елена (22.06.2013 - 19:59:35)
книге: Инженю, или В тихом омуте

Еле-еле дочитала эту книгу до конца, просто кошмар.

вика (22.06.2013 - 19:31:06)
книге: Унесенные ветром. Том 2

Девочки, те кто прочел Унесенные ветром и расстроился по поводу печальной концовки, Ураура, читайте Скарлетт, и вы будете вн... >>

СЛУЧАЙНОЕ ПРОИЗВЕДЕНИЕ

Боже! Как больно и как одиноко!
Сердце блуждает и ищет тепла.
Рвётся из плена и плачет так громко,
Что разрывается снова душа.

Снова печаль и горючие слёзы,
Снова тоска обнимает меня,
Снова я вижу разбитые грёзы,
Снова лишь мгла и не светит заря.... >>

11.08.10 - 11:33
Сара

Хотите чтобы ваше произведение или ваш любимый стишок появились здесь? добавьте его!

Источник: tululu.org

Операция шок дупница. Инструкция и описание препарата

ganand — Thu, 29 May 2014 06:51:57 GMT

Инструкция и Описание препарата Нифедипин (РК-ЛС-5№010137)

Каталог инструкций (аннотаций)

Инструкция по медицинскому применению лекарственногосредства

НИФЕДИПИН

Торговое название

Нифедипин

Международное непатентованное название

Нифедипин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - нифедипин 10 мг,

вспомогательные вещества: лактозамоногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, магния стеарат, желатин,тальк,

состав оболочки: тальк, этилцеллюлоза,арлацел 186, титана диоксид (Е 171), сахароза, повидон, натрия кармеллоза,кремния диоксид коллоидный, хинолиновый желтый (Е104), сансет желтый (Е110),макрогол 6000, полисорбат 20, глицерол.

Описание

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытыеоболочкой желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналовселективные. Дигидропиридиновые производные.

Код АТС С08СA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро иполностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляетот 60 до 75% из-за четко выраженного эффекта первого прохождения через печень.Всасывание из желудка не уменьшается в присутствии пищи. В высокой степенисвязывается с белками плазмы (92-98%). Период полувыведения из плазмысоставляет приблизительно 2 часа. Выводится преимущественно почками в видеметаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится черезкишечник в виде метаболитов. Терапевтическое действие начинается через 20 минутпосле приема внутрь. Максимальные плазменные концентрации наблюдаются между 1 и2 часами после приема. Продолжительность терапевтического эффекта от 4 до 8часов.

Фармакодинамика

Нифедипин является представителем группыдигидропиридиновых антагонистов кальция. Тормозит поступление кальция вкардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов, не изменяя сывороточныхконцентраций кальция. Считают, что антиангинальное действие нифедипина являетсярезультатом релаксации коронарных артерий и профилактики коронарного спазма.Нифедипин расширяет крупные коронарные артерии и артериолы. Он является мощнымингибитором коронарного спазма. Это обеспечивает увеличение поставки кислородау больных с коронарным спазмом и объясняет терапевтический эффект препарата привазоспастической стенокардии. Нифедипин понижает артериальное давление в покоеи при определенной нагрузке посредством расширения периферических артериол иуменьшения общего сопротивления периферических сосудов. Это приводит куменьшению потребления кислорода и потребности миокарда в кислороде.

С точки зрения гемодинамики, быстровысвобождающийся нифедипин приводит к уменьшению периферического сосудистогосопротивления и, соответственно, к падению систолического и диастолическогодавления. Возможно рефлекторное увеличение частоты сердечной деятельности. Обладаетслабо выраженным отрицательным инотропным действием.

Нифедипин нейтрален с метаболической точкизрения (не изменяет уровень сахара в плазме крови, липидов и мочевой кислоты).

Показания

- стабильная стенокардия напряжения

- вазоспастическая стенокардия (вариантнаястенокардия, стенокардия

Принцметала)

- эссенциальная артериальная гипертензия (вкомбинации с другими

препаратамидля лечения высокого артериального давления)

Способ применения и дозы

Режим дозирования и продолжительностьлечения определяет врач.

Обычная суточная доза: 3-4 раза в сутки по10 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза: 20 мг (2 таблетки). Максимальнаясуточная доза: 60 мг (6 таблеток).

Таблетки принимают после еды, неразжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Побочные действия

- гиперемия кожных покровов, чувство жара, периферическиеотеки,

тахикардия,брадикардия, аритмии, синкопе (обычно в начале лечения

илипри повышении дозы), асистолия, учащение приступов стенокардии,

инфарктмиокарда, артериальная гипотензия

- нарушение сна, нервозность, головная боль,головокружение, парестезии,

болив мышцах, судороги мышц, тремор, легкие расстройства зрения

- тошнота, изжога, рвота, сухость во рту,диарея, запор, абдоминальные

боли

- внутрипеченочный холестаз, повышение активностипеченочных

трансаминаз,гипергликемия, редко – гиперплазия десен

- гиперемия слизистой оболочки носа,фарингит

- затрудненное дыхание

- нарушение функции почек, увеличениесуточного диуреза

- лейкопения, агранулоцитоз, анемия в т.ч. апластическая,пурпура,

тромбоцитопения

- кожная сыпь, зуд, потливость, крапивница,реакции,

фоточувствительности,аллергические реакции

Противопоказания

- повышенная чувствительность к активному ивспомогательным

компонентампрепарата

- желудочковая тахикардия

- кардиогенный шок, коллапс

- острый период инфаркта миокарда (первый месяцпосле инфаркта

миокарда)

- нестабильная стенокардия

- выраженный стеноз устья аорты

- порфирия

- выраженная артериальная гипотензия (систолическоеАД ниже 90 мм. рт.

ст.)

- выраженная сердечная недостаточность

- синдром слабости синусового узла

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Сочетанное применение нифедипина и бета-блокаторовприводит к взаимному усилению лечебных эффектов. Эта комбинация обычнопереносится хорошо и лишь в отдельных случаях может привести к застойнойсердечной недостаточности, тяжелой гипотонии или обострению ишемической болезнисердца. При совместном применении с другими антигипертензивными средствами -АПФ-ингибиторами (каптоприл, эналаприл), альфа-адреноблокаторами (празозин),диуретиками и т.д. усиливается гипотензивный эффект нифедипина и рекомендуетсяболее интенсивное наблюдение за пациентами.

При одновременном применении нифедипина санестетиками усиливается антигипертензивное действие и тахикардия.

Нестероидные противовоспалительные средстваи, прежде всего, индометацин уменьшают гипотензивный эффект нифедипина из-заподавления синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости в организме.При резком прекращении лечения бета-блокатором, редко, но может бытьспровоцирован ангинальный приступ, в связи с чем рекомендуется в начале лечениянифедипином прием бета-блокатора прекращать постепенно.

Применение препаратов, содержащих кальций,которые повышают уровень кальция в крови, может уменьшить терапевтическийэффект антагонистов кальция. Нифедипин повышает уровень дигоксина в крови.Нифедипин понижает уровень хинидина в крови. У больных, принимающих нифедипин икумариновые антикоагулянты, установлено удлинение протромбинового времени(показателя скорости свертывания крови).

Циметидин повышает концентрацию нифедипинав крови. Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин,примидон) и рифампицин снижают концентрацию нифедипина в крови, усиливая егообмен в печени. Баклофен усиливает антигипертензивное действие нифедипина. Итраконазолувеличивает риск появления отеков из-за подавления обмена нифедипина в печени. Имипраминовые(трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивноедействие нифедипина и повышают риск развития ортостатической гипотензии.

Дизопирамид и флекаинид обладаютотрицательным инотропным действием, которое может усилиться при совместном применениис нифедипином.

Эстрогенные препараты вызывают задержкужидкости в организме и могут уменьшить терапевтический эффект нифедипина.

Совместное применение с препаратами лития можетвызвать тошноту, рвоту, понос, атаксию и тремор.

Совместное применение с симпатомиметикамиуменьшает терапевтический эффект нифедипина.

Не рекомендуется употреблениегрейпфрутового сока во время терапии Нифедипином, из-за возможного усиленияэффектов препарата.

Особые указания

Из-за опасности значительного расширениякровеносных сосудов в начале лечения нифедипином необходимо постоянно проверятьартериальное давление. Это особенно важно для больных, принимающих другиепрепараты, понижающие артериальное давление. Во время лечения нифедипиномвозможно повышение значений некоторых показателей функции печени (ASAT, ALAT). Назначатьс осторожностью больным с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыминарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественнойгипертензией; больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновенияартериальной гипотензии). С осторожностью назначать пациентам с нарушениямифункции печени и почек. При резком прекращении лечения нифедипином пристенокардии возможно развитие синдрома «отмены», в связи с чем лечение следуетпрекращать постепенно. Из-за риска тяжелой гипотензии во время хирургического вмешательства, прикотором используются высокие дозы фентанила, прием нифедипина следуетпрекратить за 36 часов до операции. У пациентов пожилого возраста болеевероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферическойвазодилатации. Лекарственный препарат не рекомендуется назначать пациентам сдефицитом лактазы, галактоземией и с синдромом нарушенного всасыванияглюкозы/галактозы. В период лечения следует избегать употреблениягрейпфрутового сока и алкоголя.

Особенности влияния на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В начальном, индивидуально определяемомпериоде применения нифедипина, не разрешается вождение транспортных средств изанятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстротыпсихомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограниченийопределяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальнаягипотензия, головная боль, коллапс, тахикардия, угнетение деятельностисинусового узла, брадикардия, аритмия.

Лечение: учитывая отсутствие специфическогоантидота, в целях раннего проведения детоксикации осуществляют промывание желудкас назначением активированного угля. Однократно, а затем по показаниям в виде длительнойинфузии внутривенно (в/в) вводят 10%раствор кальция глюконата или кальция хлорида. При резком сниженииартериального давления показана в/в инфузия норадреналина, при развитиисердечной недостаточности – гликозидов.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковуюупаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе синструкцией по применению на государственном и русском языках помещают вкартонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом и защищенном от светаместе, при температуре не выше 25°С.

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок хранения

3 года

Препарат нельзя использовать по истечениисрока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Балканфарма-Дупница АД

2600 г. Дупница,Болгария

ул. “Самоковское шоссе”, № 3

тел.: +359/701 58 196, факс: +359/701 58 555

Владелец регистрационного удостоверения

Балканфарма-Дупница АД, Болгария

Адрес организации, принимающей натерритории Республики Казахстан претензии по качеству продукции от потребителей

Представительство «Актавис Интернешнл Лтд.»в г. Алматы

Республика Казахстан, 050008, г. Алматы,ул. Муканова 241, офис 1-а.

Тел./факс: 8 (727) 313 74 30, 313 74 31,313 74 32;

Возможно Вам так же будут интересны инструкции

Источник: www.pharmprice.kz

Шок древняя ядерная война. Древняя ядерная война

ganand — Thu, 08 May 2014 16:19:30 GMT

$CUT$Много тысяч лет назад нашу планету населяло племя асуров - людей гигантского роста, которые могли бы стать нашими предками, но...

Согласно Ведам, асуры были большими и сильными, но их погубили доверчивость и простодушие. Боги с помощью обмана победили асуров и загнали их под землю и на дно океанов. Пирамиды, разбросанные по всей планете (в Египте, Мексике, Тибете, Индии), свидетельствуют о том, что культура была единой, и у землян не было оснований для войны между собой. Те, кого Веды называют богами, появились с неба, это - пришельцы из космоса. Между асурами и "богами" произошла ядерная война, которая привела к экологической катастрофе и изменению условий жизни на нашей планете.

Существует множество подтверждений этой гипотезы. На Земле обнаружено очень много следов действия радиации.

У животных и людей происходят мутации, вызывающие циклопизм (у циклопов единственный глаз находится над переносицей). Из легенд различных народов можно узнать о существовании циклопов, воюющих с людьми.

Известно, что радиация приводит к полиплодии - удвоению хромосомного набора, которое вызывает гигантизм и удвоение органов: два сердца или два ряда зубов. Ученые периодически находят на Земле остатки гигантских скелетов с двойным рядом зубов.

Третьим направлением радиоактивного мутагенеза является мон-голоидность. Хотя и сейчас эта раса на Земле самая распространенная, но ранее монголоидов было намного больше - они встречались и в Европе, и в Шумерии, и в Египте и даже в Центральной Африке.

Еще одно подтверждение радиоактивного мутагенеза - рождение уродов и детей с атавизмами (возврат к предкам).

На Земле найдено свыше ста воронок диаметром 2-3 километра, среди которых есть две огромные: в Южной Америке (диаметр - 40 км) и в Южной Африке (диаметр - 120 км). Если бы они образовались в палеозойскую эру (350 млн. лет назад), то от них давно бы ничего не осталось, поскольку толщина верхнего слоя Земли увеличивается приблизительно на метр за сто лет. А воронки до сих пор целы. Это позволяет предположить, что ядерный удар произошел 25-35 тысяч лет назад.

Эти факты подтверждают, что ядерная война была. Огонь пылал "три дня и три ночи" (как повествует "Кодекс Рио" народа майя) и повлек за собой ядерный дождь - куда не упали бомбы, обрушилась радиация. Еще одно страшное явление, вызванное радиацией, - световые ожоги тела. Они объясняются тем, что ударная волна распространяется не только вдоль земли, но и вверх. Достигая стратосферы, она разрушает озоновый слой, защищающий Землю от губительного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет, как известно, обжигает незащищенные участки кожи. Ядерные взрывы повлекли за собой значительное понижение давления и отравление газового состава атмосферы, убивающее оставшихся в живых.

Асуры пытались спастись от гибели в своих подземных городах, однако ливни и землетрясения разрушили убежища и выгнали жителей снова на поверхность земли. Раньше ученые считали, что действующие в наше время "трубы", идущие от пещер к поверхности земли, имеют естественное происхождение. На самом деле они сделаны с помощью лазерного оружия для выкуривания асуров, укрывшихся в подземельях. Эти "трубы" имеют правильную округлую форму, которая несвойственна для воронок естественного происхождения.

Теперь понятно, почему по всей территории планеты вырыты тоннели длиной в тысячи километров, найденные на Алтае, Урале, Тянь-Шане, Кавказе, в пустынях Сахара и Гоби, в Северной и Южной Америке.

Возможно, лазеры использовались не только для выкуривания асуров. Как только луч лазера достигал расплавленного подземного слоя, магма извергалась, образуя со временем вулканы искусственного происхождения.

Оставшиеся в подземелье постепенно теряли зрение (всем известна былина о Святогоре, отец которого жил в подземелье и не выходил на поверхность, так как ослеп). Потомки асуров уменьшались в размерах до карликов, о которых существует множество легенд. Низкорослые существа дожили до наших дней, причем имеют не только черную, но и белую кожу (менехеты Гвинеи, народное-. ти допа и хама, ростом чуть больше метра, живущие в Тибете).

Поблизости от Стерлитамака (Башкирия) расположены два бархана из минеральных веществ. Вероятно, это две могилы асуров, подобных могил очень много на Земле. Но некоторые асуры дожили до наших дней. В комиссию по аномальным явлениям в 70-е годы поступали сообщения о встречах с гигантами ростом с 40-этажный дом. Шаги этих титанов сопровождались сильным гулом, а их ноги проваливались глубоко в землю.

Что касается жизни под землей, то она возможна. По мнению геологов, под землей воды больше, чем во всем Мировом океане, там обнаружены подземные моря, озера и реки. Ученые высказали предположение, что воды Мирового океана связаны с подземными, и происходит не только круговорот воды между ними, но и обмен биологическими видами. Чтобы подземная биосфера была самодостаточной, там должны быть растения, выделяющие кислород и разлагающие углекислый газ. Но фотосинтез, оказывается, может происходить и в полной темноте, достаточно лишь пропускать по земле слабый электрический ток определенной частоты. В местах выхода на поверхность Земли тепла были обнаружены формы термической жизни, которые не нуждаются в свете. Возможно, они могут быть как одноклеточными так и многоклеточными, и даже достигать высокого уровня развития.

Появление на Земле динозавров (например, Лох-Несского чудовища) говорит о том, что живущие под Землей существа иногда выходят на поверхность "попастись". Многие плавающие существа времен асурской биосферы, возможно, нашли спасение именно под землей. Сообщения о динозаврах, появляющихся в океанах, морях и озерах, - свидетельства о проникающих из подземелья существах, которые нашли себе там пристанище.

Ю. Молчанова
"Интересная газета. Невероятное" №2

Материалы публикуемые на "НАШЕЙ ПЛАНЕТЕ" это интернет обзор российских и зарубежных средств массовой информации по теме сайта. Все статьи и видео представлены для ознакомления, анализа и обсуждения. Мнение администрации сайта и Ваше мнение, может частично или полностью не совпадать с мнениями авторов публикаций.

Источник: planeta.moy.su

Шок письмо текст. Ответ из администрации Жигулевска

ganand — Wed, 16 Apr 2014 13:44:45 GMT

$CUT$

16 июля писала у себя в жж про разобранный жд-проезд и ямы. Потом я написала письмо в администрацию Жигулевска, а точнее, заместителю мэра по городскому хозяйству, Архипову М.В. Согласна, в письме я хотела многого :)

ссылка

Сегодня пришел ответ, который поверг меня в шок:

Я таких ответов еще не встречала. Во-первых, не удосужились привести текст к единому стилю (я бы такое письмо просто не подписала), во-вторых, мне на вопрос не ответили.

Какое постановление о благоустройстве? Какие подземные коммуникации? Какие Тепловые системы? Где и когда? WTF? Там в жизни ничего не копали! Там просто разрушилось дорожное полотно. Но чтобы не делать работу два раза я им предложила заодно рельсы убрать и отремонтировать дорогу.

Музыка:Nu Forms September 2012 Special

Источник: do-manus.livejournal.com