Шок остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжлыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Причины
Все вещества, которые попадают в организм человека любым путем, могут вызывать анафилактический шоок. Наиболее часто шок вызывается антибиотиками, в частности, пенициллином, на одной ступени с ним находится новокаин, йодсодержащие препараты, витамины, и т.д. при этом, шок чаще развивается прии парентеральном введении, не зависит от дозы и может развится даже от 0,2-0,5 мл раствора, введеного внутрикожно.
Формы шока.
Молниеносная форма – предвестников практически нет.
1.Сразу после введения препарата наблюдается мгновенная потеря сознания
2.Резкая бледность или цианоз кожных покровов
3.Отсутствие пульса и АД
4.Агональное дыхание
5.Клиническая смерть
Тяжелая форма - протекает с предвестниками в виде жалоб больного.
1. через 10-15 минут прогрессирует та же симптоматика, что и при молниеносной форме, т.е. сознание затемнено или сразу отсутствует
2. АД 60 мм рт.ст. и ниже, пульс до 140 уд. в мин.
3.затем прогрессирование клинической симптоматики
4.Разнообразные жалобы на изменения дыхания (учащенное и поверхностное)
5.Кожные высыпания
6.Одышка
7.Боли
8.Заторможенность
9.Пульс 110-130 уд. в мин.
10.АД снижается до 90-70 мм рт.ст.
Средняя форма
1.Разнообразные жалобы на изменения дыхания (учащенное и поверхностное)
2.Кожные высыпания
3.Одышка
4.Боли
5.Заторможенность
6.Пульс 110-130 уд. в мин.
7.АД снижается до 90-70 мм рт.ст
Легкая форма
1Удовлетворительное состояние
2.АД 100-96 мм рт.ст., пульс 80-100 уд. в минуту.
3.Легкая заторможенность
4.Снижение рефлексов
Клинические варианты шока:
1.Типичный
2.Гемодинамический
3.Астматический
4.Церебральный
5.Абдоминальный
Фазы анафилактического шока.
I - эректильная (короткая)
II –торпидная – торможение, с сохранением сознания.
III - терминальная
Лечение.
Лечение проводят там, где развился анафилактический шок!
1. Устранить контакт с аллергеном
2. Адреналин 0.1%-0.5мл в/м, при отсутствии эффекта повторять введение каждые 10 минут в той же дозе в разные участки тела в общей дозе до 2мл 0.1% р-ра, при отсутствии эффекта 0.1% - 1.0 мл развести на 10 мл физ.р-ра и медленно вводить в/в под контролем АД и ЧСС.
3.Преднизолон 2-5 мг на кг веса, в среднем 120 мг в/в (через 5 минут дозу увеличивают в 2 раза)
4.Коррекция ОЦК: солевые растворы (Рингера 0.9% раствор NaCl) 1000мл, при отсутствии эффекта коллоиды (полиглюкин, реополиглюкин, гидроэтилкрахмалы) до стабилизации АД,
5.Вазопрессоры (дофамин, норадреналин) при отсутствии эффекта от инфузионной терапии.
5. Бронхиолоспазм устраняется в/венным введением 2,4 % р-ра эуфиллина 5-10 мл,
6. Антигистаминные препараты-димедрол 1%-5мл или супрастин 2%-2-4 мл в/в. В отношении антигистаминных препаратов при лечении анаилактического шока нужно знать следующее
-данные препараты обладают в десятки раз более слабым десенсибилизирующими мембраностабилизирующим действием по сравнению с глюкокортикостероидами, что само по себе делает нецелесообразным их использование при лечении анафилактического шока;
-при исходной гипотензии ганглиоблокирующий эффект антигистаминных препаратов проявляется наиболее четко.
Это объясняет, почему при их внутривенном введении у больных с данной патологией на фоне низкого АД происходит еще большее его падение. Исходя из этого, применение антигистаминных препаратов при неотложной помощи больным, находящимся в анафилактическом шоке, не показано.
7.При судорогах –в/ в введение 2 мл седуксена;
8.При стабильном АД вводят лазикс 1%-2 мл в/в;
9.При отсутствии эффекта производят повторное введение этих препаратов через 5 минут, но дозу преднизолона увеличивают в 2-3 раза;
10.При прекращении кровообращения проводят комплекс реанимационных мероприятий.
Госпитализация.
Транспортировка больного только после стабилизации АД, бригадой скорой помощи.
Сывороточная болезнь системное аллергическое заболевание, возникающее при сенсибилизации к чужеродному белку, вакцине, плазме,…
Ужаления скорпионов вызывают острую боль в зоне поражения. Иногда в зоне ужаления вместе с отеком возникают пузыри с серозным…
При укусе кобры и эфы ощущается небольшое жжение, появляется онемение, краснота, которая быстро распространяется на весь…